检验技术资格考试指导笔记(word版).docx

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检验技术资格考试指南简明注释

红细胞计数液中加入硫酸钠可提高相对密度,防止粘连。氯化汞是一种防腐剂。

HiCN法的缺点:KCN有毒,HbCO转化慢,高白细胞、高球蛋白易混浊。

试验结束后,用水稀释,与次氯酸钠混合,使其打开15小时,使CN氧化为N2和CO2或CO3和NH4。

在遗传性球形红细胞增多症的小细胞中,生理中心淡染区消失。

碱性点彩红细胞在铅、铋、汞中毒中较为常见,是铅中毒的筛查指标。

卡波西环是由细胞质中的脂蛋白变性引起的。常伴有染色体小体。在巨幼红和铅中毒中发现。

LFR、MFR和HMR分别为低、中、高荧光率。

良性肿瘤血沉正常,恶性肿瘤血沉增高,低色素性贫血、遗传性球形红细胞增多、镰状贫血血沉降低。

5%!以(MISSING)上的杆状核或未成熟细胞出现左移,3%!以(MISSING)上的中性粒细胞出现右移。

90%!以(MISSING)上的e细胞存在于钩虫病中。

E细胞白血病也可以看到,但主要是不成熟。

在e-count中,乙醇或丙酮保护e细胞并破坏其他细胞。伊红或石楠红染色e细胞并在1小时内计数。

中性粒细胞毒性变化包括毒性颗粒、空泡、胞体和变性。

异型淋巴细胞多为T淋巴细胞,分为空泡型、不规则型和未成熟型三种。

淋巴细胞有卫星核或微核,这是辐射损伤后的一种特殊形式。

白血病患者血小板(MPV)升高是骨髓恢复的首要标志。

ABO基因位于9号染色体长臂的3个区域和4条带上,脑脊液中无血型物质。抗A和抗B主要是IgM,IgG是o的主要血型。

新生儿不宜做逆向定型。

新生儿溶血的直接实验基础:直接抗球蛋白阳性红细胞。

HLA分型的主要方法有:1.淋巴细胞毒试验,t或外周血淋巴细胞抗原为Ⅰ类,B为Ⅱ类。2混合淋巴细胞培养试验3 HLA基因分析。

91%!的(MISSING)强直性脊柱炎患者携带B27抗原,而只有6%!的(MISSING)正常人携带B27抗原。

血液保存液:1、ACD(枸橼酸C三钠D葡萄糖)2、cpd(枸橼酸C三钠P磷酸D葡萄糖腺嘌呤枸橼酸)。

粒细胞输血采用ABO血型和Rh血型相同的血液。一般来说,BPC低于20000时可以输血。

糖尿病酮症:烂苹果味,尿路感染和膀胱癌:腐烂味,苯丙酮尿症:老鼠粪便味。

OSM是检查尿液中每种渗透性溶质颗粒的实际浓度的指标。它与颗粒大小和电荷无关,主要取决于小分子物质的浓度。OSM是评价肾功能的良好指标。

当晨尿密度小于1.018,或差值在0.001~0.002之间,或恒定在1.010时,说明肾浓缩功能已完成。

低钾性酸中毒主要表现为高尿酸、碱性尿引起高钾性酸中毒、碱性尿引起变形杆菌感染、pH值不低于6的肾小管酸中毒。

这种蛋白在多发性骨髓瘤中更为常见,而尿肌红蛋白在骨骼肌严重创伤后的大面积心肌梗死中更为常见。

选择性蛋白尿指数(SPI)是通过测定尿液和血液中IgG或白蛋白的比值来获得的。当比值大于0.2时,选择性较差;当配比小于0.1时,选择性好;如果尿白蛋白/球蛋白比值大于5,则选择性为蛋白尿。

80%!饱(MISSING)和硫酸铵能沉淀其它蛋白质,但不能沉淀肌红蛋白,可用于标记。

管型基质蛋白为Tamm-horsall蛋白。

肾静脉血栓形成的唯一表现是红细胞类型。

尿pH(甲基红或溴百里酚)、尿比密度(聚电解质:甲基乙基烯酸马来酸酐)、尿蛋白(溴酚蓝)、尿糖(显色剂:碘化钾、邻甲基联苯胺)、尿酮体(硝普钠)、尿胆红素(2,4二氯苯胺重氮盐),尿胆素原(二甲氨基甲醛)、尿亚硝酸根(对氨基苯砷酸盐和1234-四羟基对苯基喹啉-3-苯酚)、尿白细胞(吲哚酚酯)、尿血红蛋白(过氧化氢苯甲醚或过氧化氢钴和色原)、尿维生素C(中性红、缓冲液、二氯酚-吲哚酚钠)。

产后9天或流产25天后HCG应恢复正常。产后4天后流产13天后HCG应小于1000。男性尿hCG升高应考虑睾丸肿瘤。

显微镜检查粪便脂肪滴大于6/HP被认为是脂肪排泄过多。

正常粪便中G+球菌与G-杆菌的比例约为1:10。

隐孢子虫是儿童艾滋病和腹腔积液的重要病原体。

正常禁食12小时后,胃液残留量为50ml。

脑脊液提取:第一管:细菌学检查,第二管:生化免疫学检查,第三管:细胞计数。

单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液中的淋巴细胞

细胞内可见胞质包涵体。

粒细胞、淋巴细胞和浆细胞共存是结核性脑膜炎的特征。

蛋白细胞分离现象(froin综合征)是蛛网膜下腔阻塞所致脑脊液阻塞的特征。

髓鞘碱性蛋白(MBP)增加见于多发性硬化症。

梅毒螺旋体荧光抗体吸收试验(fta-abc)是神经梅毒检查的首选方法。

常规及细胞学抗凝采用EDTA抗凝,生化抗凝采用肝素抗凝,不抗凝的单管观察有无凝血。

渗出液主要由间皮细胞和间皮细胞组成。渗出液主要由间皮细胞、间皮细胞和嗜酸性细胞组成。

如可见纤毛柱状上皮和尘细胞,可作为痰标本。

查尔科特-莱顿晶体常与EC和库什曼螺旋体共存,见于毛细支气管炎和肺吸虫病。

早幼粒细胞胞浆较少,透明,呈蓝色,无颗粒。早幼粒细胞的细胞质含有紫红色和非特异性的蓝蓝色颗粒。

原红细胞边缘有钝性或瘤样突起,细胞核周围有浅染区,网织红细胞含有嗜碱性物质。单核细胞进入组织形成巨噬细胞。

正常骨髓片巨核细胞数为0,一个血片中可见到7~35个巨核细胞。

原生质体过氧化物酶染色呈阴性,碱性和嗜酸性。只有未成熟和单核细胞对单核细胞呈弱阳性。除吞噬细胞外,其余反应均为阴性。异常时,急性粒细胞原生质体呈阳性。

高碘酸-希夫反应:巨核细胞和血小板+呈红色斑块,霍奇金+/-,高切+,尼曼派克+/-,空泡中心阴性,腺癌++。

除成熟的中性粒细胞和巨噬细胞外,碱性磷酸酶染色阴性。积分值(NAP)是指100个中性粒细胞的正比例。基于加号,参考值为7-51。

CML患者nap评分始终为零,类白血病患者nap明显升高。

酸性磷酸酶染色:高切氏阳性,尼克派克阳性,多毛细胞白血病阳性。

铁染色可用于诊断缺铁性贫血,指导临床应用。

2p35代表2号染色体短臂的3个区域的5条带。人类染色体在有丝分裂中期的基本特征最为典型和清晰。

核型:指用显微照相法获得的单个细胞内所有染色体的形态特征和数目。它代表了个体所有细胞的染色体组成。

核型符号的意义:T:易位,inv:倒位,ISO:等臂染色体,INS:插入,-:丢失,+:增加,P:短臂,Q:长臂。所涉及的染色体的数目在第一个括号中,所涉及的染色体的条带在第二个括号中。

畸变率和结构,初级和次级。

培养的羊水细胞有三种类型:上皮细胞、成纤维细胞和羊水。

CML的特异染色体为:Ph染色体:t(15;2) 在山羊草中;17) (问题22;T(8;q21),Burkitt淋巴瘤:t(8;14) (问题24;问题32)

贫血:极重度:30g/L,重度:30-60,中度:60-90,轻度:90-120。

血浆游离蛋白低于40mg/L,溶血时升高。

血清结合珠蛋白(HP):0.8-2。

妊娠期、慢性感染、恶性肿瘤患者7g/l升高,溶血、肝病、巨幼细胞性贫血等患者7g/l降低。

Aglt50:酸化甘油溶血试验中溶血率降至50%!所(MISSING)需的时间

蔗糖溶血试验是PHN的一项简单而重要的试验

胎儿血红蛋白(HBF)具有抗酸碱作用

总铁结合能力的临床意义与血清铁相反

血清铁/总铁结合能力*100%!=(MISSING)转铁蛋白包合度(20-55%!)(MISSING)。临床缺铁可分为三个阶段:缺铁期、缺铁红细胞生成期和缺铁性贫血期

红细胞既有低色素又有阳性色素,呈二倍体,这是缺铁性粒细胞性贫血的特征

急性白血病:超过30%!的(MISSING)原始细胞预后不到6个月

慢性白血病:某行白细胞增多,接近成熟,但占原细胞的10%!<(MISSING)/p>

中国急性白血病分类:M1,原始髓系白血病,未分化型,早幼粒细胞白血病,早幼粒细胞白血病,早幼粒细胞白血病,早幼粒细胞白血病,早幼粒细胞白血病

M2是部分分化型早幼粒细胞白血病,有M2A和M2b两种类型。M2A中早幼粒细胞白血病占30%!以(MISSING)上,占90%!以(MISSING)下,单核细胞白血病占20%!以(MISSING)下,早幼粒细胞白血病占10%!以(MISSING)上。在M2b中,异常中性粒细胞白血病的比例超过30%!,(MISSING)伴有Phi@小体

m3急性早幼粒细胞白血病以早幼粒细胞异常增生伴心肌颗粒增多为主。30%!以(MISSING)上可见束状体。按粒径可分为m3a、m3b、M4、粒单核细胞白血病。按单核细胞比例可分为m4a、m4b、m4c、m4e(嗜酸性粒细胞5-3%!)(MISSING)、M5、单核细胞白血病。根据分化程度可分为M5a型、未分化型、原细胞大于或等于

我@微粒存在

m3急性早幼粒细胞白血病以早幼粒细胞异常增生伴心肌颗粒增多为主。30%!以(MISSING)上可见束状体。按粒径可分为m3a、m3b、M4、粒单核细胞白血病。按单核细胞比例可分为m4a、m4b、m4c、m4e(嗜酸性粒细胞5-3%!)(MISSING)、M5、单核细胞白血病。根据分化程度可分为M5a、未分化型、原细胞大于或等于80%!M(MISSING)5b、部分分化型、M6型红白血病,红细胞大于或等于50%!、(MISSING)PAS阳性、原粒细胞大于30%!时(MISSING)也可诊断,异常红细胞超过10%!<(MISSING)/p>

M7,巨核细胞白血病的前巨核细胞大于30%!<(MISSING)/p>

细胞表面分化抗原

CD7和CycD3是检测T-急性淋巴细胞白血病最敏感的标志物,但只有CD7+不能确诊。CD25是活化T细胞和B细胞的标志物。SmIg和em是B细胞成熟的标志物。CD19具有较宽的反应谱。这是一个敏感和特异的标志物,用于鉴定整个B细胞系。CD10是诊断常见all的必要标志物,Cycd22对早期B细胞源性急性白血病的检测具有特异性和敏感性。CD14对单核细胞有特异性,抗髓过氧化物酶(MPO)对髓系有特异性,CD34对造血干细胞有特异性,CD38对造血祖细胞有特异性,CD41a、cd41b、CD61和血小板过氧化物酶(PPO)对巨核细胞有特异性。Cyig+、PC-1+、PCA+是浆细胞的胞质特征

AML1基因重排可作为基因诊断的标志

浆细胞白血病:白细胞高BPC低血片中20%!以(MISSING)上的浆细胞骨髓增生活跃,糖原和核糖核酸染色阳性。

多毛细胞白血病:全血细胞少,多毛细胞的特点:细胞体大小不一定都是直径10-20微米(像大阵雨)。毛发的突出特点是边缘不规则,有许多不规则的纤维突起,是极好的活体染色。

干吸、痘、nap、Sb染色阴性、ACP阳性占48%!~(MISSING)60%!。(MISSING)

骨髓发育不良(MDS):贫血,前列腺增生,白细胞减少。

有异常粒细胞(pelgerbuet样改变)和大而异常的血小板。

非霍奇金淋巴瘤的组织病理分为淋巴细胞型、组织细胞型(网状细胞肉瘤)、混合细胞型、未分化型。

花环试验结果表明,绵羊阳性为T淋巴细胞,小鼠阳性为B淋巴细胞,EAC阳性为B淋巴细胞。

多发性骨髓瘤:单浆细胞增生,红细胞常“前”,早期骨髓呈局灶性分布,异常浆细胞一般占5-10%!。(MISSING)

尿中可见浆细胞和B-J蛋白(未分化型除外)。CA高,P、ALP正常或高,可伴有尿毒症。免疫电泳有“m”成分:70%!I(MISSING)gG,23-27%!I(MISSING)gA,少量IgD,少见IgE。

血小板上有钠和钙泵。

主要细胞器为a颗粒、致密颗粒和溶酶体颗粒。

TXA2是一种重要的腺苷酸环化酶抑制剂,促进血管收缩。

血小板功能:粘附、聚集、释放、促凝、收缩、维持内皮完整性。

血小板糖蛋白测定:巨血小板综合征为GPIB缺乏,血小板衰弱为GPIIb/IIIa缺乏。

维生素K依赖性凝血因子:FII,FVI,fix,FX。

接触凝血因子:FXII,FXI,pK(激肽释放酶)。

凝血酶敏感凝血因子:fi、FV、FVIII、FXIII。

内源性途径是指FXII活化为fixa-viiia-ca-pf3。

外源性途径是从TF到TF-fvia-ca。

Pt11秒至14秒,3秒后异常。

PTR(凝血酶原比值,试验值/正常对照)、INR(国际标准化比值):ISI(国际敏感性指数):组织凝血活酶与ISI已知的国际标准物质比较的值。

ISI=已知ISI*斜率。

ISI值低,试剂灵敏度高。

印度卢比=印度卢比

血友病是凝血因子Ⅷ、Ⅸ和席西的变异。

DIC失代偿期血浆鱼精蛋白旁凝试验(3P)阳性,血清FDP高于40mg/L,是诊断DIC最敏感的指标之一。

AttP是监测普通肝素的首选方法。

PT是口服抗凝剂监测的首选。

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生物化学:

糖酵解:葡萄糖转化为乳糖。

葡萄糖6磷酸(己糖激酶,不可逆,1atp)-果糖6磷酸(己糖激酶磷酸异构酶)-1,6二磷酸果糖(果糖激酶,6磷酸,最重要的是,不可逆,1atp)-磷酸

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