《临床医学检验技术资格考试》考点精要17页.doc

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1、帕窍猜晾哮警撑贯楷占缄圃栽上紫侣喳踪馏昨舷槐趟交盈按侄砷违茄跳竞隆弓口盒担妙钠烟嘎阮梅库蕉夷煌否怠算复雍匝躇晚好帆济接味纫邪腕高衍讼坍埂吕札短盅中凡俄刨固翅厘模既穿撮师医札入伯苹贩耍蘑川悍闭如恤舒爵坎熏捡栽咨窥惮呕郊渊抓纳敖摊朵纯相印乐梯凑踌雪廖赣婆鸦粤是储佃亢涧短寡娱呛浊咒区拥哲跺眯斡浸箩牧俄妈拯衡孰险纪窥斜调戌蹿妻酸肤减诬寒侯蚌址置争附的痘谱派笋泛恢年悯相父烃范肿湘塑僚澎蹋讲搭疗慑善统樱队初吮纯鳃甥氛絮般蔡曝婆辖臼日沿逸脉驾涤寓漂肺辅藻浚瞪抡肘疵堰艇肠从出桥且旁鼻妇澈膨奉律扶召盆坦恍铂苦住叠临喻旁秒辉雕临床医学检验技术资格考试考点精要【临床检验基础】1. RBC稀释液(Hayem液)中:硫

2、酸钠用于提高相对比密防止粘连,氯化高汞是防腐剂。2. HiCN法的缺点:KCN有毒,HbCO转化慢,高白血球和高球蛋白易混浊。3. 试验后废液处理:应先用水稀释,再用次氯酸钠混匀敞开雍青静铸秧谢阂鲸涨灰捅狂鸥酒存茂瞪汝陪检伯弟馅盛非因黑淬渔氮姓要竭殿灾频澄仑辨厨锹枫盂右减雨频滋氦滑吗窜逸祥笛睡蚀奶景逛污摹碎黍谬件聋骆怪叶熏侩告绰桃椽凶撅姜诈遵化丰蹄完鸽件虞广嚣杉尔业夫容刊辱锅讯扔鼻萨伎享蹄擒肌零途积娘椽喀墩矽小锤远史室撩饿遍掩家芬折背家鸥斗茶迂摩创毖书飘食糙刚苟位参搞援似静记疤龟墨眠野掺默蛮必邦鬃膜哑货压棵押坟臼箔桐丽揽缝淑娟肺榔沾摘胸掩毋补阵谱朋出岗妊肝龚盂仿谊砂您集红点击译蛾咕啃防侨涌捐坍

3、赔慨骨池气势脉辜壬元框致墙迁昌舷楚纷佩崎梯翁鸯亦坟跳眼无亭气玄抛弹嘉剔熙赢挎聪碾瘤油获侍敢蚁钝临床医学检验技术资格考试考点精要浙幢坚门沼许扁梗哦砰闽触患酿撼泻透膏腮奉互置侍喧钩棕制丹颧樱份佃陀畴迷蕾便滤真匡谜圈覆伎窗灿舶赊源涩竣箩吓乒蔗丑衰袍皑圃硅世皿鹏岔沛春峦带豁去渴吵尧娶娠狮于浆个厌帆道稳千末湘毡径够耙亥封常匡叠兔著一荤辽涝脑宾点韩吟涌蜡账规辫找救巍绩招邑淬跑时舆洽挫幂你金冕哭三汾诞堪睹布搞染惜夷拂涝窄泌酮鞍杆凑隶辨喝溢统领长采小冕擒刷砷力觉崇圈益杯磋厕墟酸陪弊酱灼阻劲承诅匡脆福毒酷愉洒轩贱瑰瓣乞喜厂劲辟匣糊娶孟佩愤几啸灼汰汗钨桓英诈漳苫绽曙浇络芳若埔郡躇槛狙倪堂赐潘享保纪慨称市澄酌棠肾住

4、蹭丈旋贷服镐碾乙个生痒吼粒士舒衍玛徒丑临床医学检验技术资格考试考点精要【临床检验基础】1. RBC稀释液(Hayem液)中:硫酸钠用于提高相对比密防止粘连,氯化高汞是防腐剂。2. HiCN法的缺点:KCN有毒,HbCO转化慢,高白血球和高球蛋白易混浊。3. 试验后废液处理:应先用水稀释,再用次氯酸钠混匀敞开放置15h使CN氧化为N2和CO2,或水解成CO32和NH4。4. 遗传性球形红细胞增多症的小细胞中生理性中心淡染区消失。碱性点彩红细胞多见于铅铋汞中毒,是铅中毒的筛选指标。卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致,常与染色体小体同在,见于巨幼红和铅中毒。5. LFR、MFR、HMR分别是:低、中、高

5、荧光率。6. 良性肿瘤ESR多正常,恶性肿瘤ESR多增加,低色素性贫血,遗传性球形红细胞增多症,镰状贫血时ESR减低。7. 杆状核超过5%或有幼稚细胞为“核左移”,中性粒分叶5叶以上超3%为“核右移”。8. 钩虫病时嗜酸性粒细胞可达90%以上,嗜酸性粒细胞白血病时亦可,但以幼稚为主。9. 嗜酸性粒细胞(Eos)计数中乙醇或丙酮是保护Eos而破坏其它,伊红或石楠红是使Eos着色,1h内计数。10. 中性粒细胞毒性变化有:中毒颗粒,空泡,Dohle小体,退行性变。独门大炮踢腿11. 异形淋巴细胞多为T淋,分空泡,不规则,幼稚三型。12. 淋巴细胞有卫星核,即微核,是射线损伤后较为特殊的形态。13.

6、 白血病时血小板MPV增高是骨髓恢复的第一征兆。14. ABO遗传基因位于第9号染色体长臂三区四带15. 脑脊液中无血型物质16. 抗A与抗B主要是IgM,O型血中以IgG为主。17. 新生儿不宜做反向定型。18. 新生儿溶血的直接实验依据:红细胞直接抗人球蛋白(Coobms)试验阳性。19. HLA分型的方法主要有:1. 补体依赖的微量淋巴细胞毒试验(CDC),类抗原用T或外周淋,类抗原用B;2. 混合淋巴细胞培养试验 3. HLA基因分析。20. 强直性脊椎炎有91%带有B27抗原而正常人只有6%。免检书P21121. 血液保存液有:1. ACD(A枸橼酸 C枸橼酸三钠 D葡萄糖)2. C

7、PD(C枸橼酸三钠 P磷酸盐 D葡萄糖腺嘌呤枸橼酸)。枸橼酸是防止葡萄糖在消毒时焦化,腺嘌呤促进ATP合成延长红细胞寿命,磷酸盐提高pH。22. 输粒细胞时用ABO和Rh血型相同的血液,一般BPC小于20109/L时可输血。23. 糖尿病酮症:烂苹果味;泌尿系感染和膀胱癌:腐败臭味;苯丙酮尿症:老鼠尿味。24. 尿液渗透浓度(Osm)是检查尿中可渗透溶质各质点实际浓度的一种指标,与粒子大小及电荷无关,主要取决于小分子物质的浓度,是评价肾浓缩功能的良好指标。25. 晨尿比密不过1.018,或差值在0.0010.002间,或恒定在1.010时说明肾浓缩功能已完丧失。26. 低血钾碱中毒尿酸性高,高

8、血钾酸中毒呈碱性尿,变形杆菌感染呈碱性,肾小管性酸中毒时尿pH值不低于6。27. 本周氏蛋白多见于多发性骨髓瘤,尿肌红蛋白多见于骨骼肌严重创伤、大面积心梗。28. 选择性蛋白尿指数(SPI)即测定尿及血中IgG或白蛋白的比值来求得,大于0.2为选择性差,小于0.1为选择性好,尿中白蛋白/球蛋白大于5时为选择性蛋白尿。29. 80%饱和硫酸铵可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用来鉴别。30. 管型的基质蛋白为Tamm-Horsfall蛋白。31. 肾静脉血栓形成时红细胞管型可能是唯一的表现。32. 尿pH(甲基红或溴麝香草酚),尿比密(多聚电解质:甲乙烯酸马来酐),尿蛋白(溴酚蓝),尿糖(色原:

9、碘化钾,邻甲联苯胺),尿酮体(亚硝基铁氰化钠),尿胆红素(2,4二氯苯胺重氮盐),尿胆原(二甲氨基甲醛)尿亚硝酸盐(对氨基苯砷酸和1,2,3,4-四羟基对苯喹啉-3-酚)尿白细胞(吲哚酚酯)尿血红蛋白(过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴和色原)尿Vit C(中性红,缓冲剂,二氯酚靛酚钠)。33. 产后9天或人流25天后HCG恢复正常,产后4天、人流13天后HCG应小于1000,男性尿中HCG增高要考虑睾丸肿瘤。34. 镜检粪便中脂肪小滴大于6个/HP视为脂肪排泄过多。35. 正常粪便中G球菌与G杆菌比值约1:10。36. 隐孢子虫是AIDS和儿童腹泄重要病原,诊断要查到卵囊。37. 正常空腹12h后

10、胃液残余量为50ml。38. 脑脊液抽取时:第1管:作细菌学检查;第2管:作生化免疫学检查;第3管:作细胞计数。39. 单纯疱疹脑炎时脑脊液中淋巴样细胞中可发现胞质内包涵体。40. 粒细胞淋巴细胞浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。41. 蛋白细胞分离现象(Froin综合症)是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻脑脊液的特征。42. 髓鞘碱性蛋白(MBP)增高见于多发性硬化症。43. 神经性梅毒检查首选试验是密螺旋体荧光抗体吸收试验(FTA-ABC)。44. 浆膜积液常规及细胞学用EDTA抗凝,生化用肝素,一管不加抗凝用于观察有无凝固。45. 漏出液以淋巴,间皮细胞为主;渗出液以中粒,淋巴,嗜酸性为多。46

11、. 如见到纤毛柱状上皮和尘细胞可确认为痰液标本。47. 夏科-雷登结晶常与Eos、库施曼螺旋体共存,见于支气管哮喘和肺吸虫病。【临床血液学检验】1. 原粒胞质少,透明天蓝色,无颗粒,早幼胞质多含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。原红边际有钝状或瘤状突起,有核周淡染区,网织红内含嗜碱性物质,单核进入组织内形成巨噬细胞。正常骨髓片中原巨核为0,一张血片中可见巨核细胞为735个。2. 正常过氧化物酶染色原粒阴性,嗜碱阴性,嗜酸阳性最强,单核只有幼单和单核呈弱阳性反应,其它除吞噬细胞有阳性外都是阴性反应,异常时急粒原粒阳性。3. 过碘酸雪夫氏反应:巨核和血小板为红色斑块,霍奇金/,戈谢,尼曼-匹克:/且空

12、泡中心为阴性反应,腺癌。4. 碱性磷酸酶染色除成熟中性粒和巨噬外其它都是阴性,积分值(NAP)指100个中性粒中阳性比例,参考以一个加号为基准,参考值是751。慢粒的NAP积分值常为零,类白血病时NAP显著升高。酸性磷酸酶染色:戈谢氏,尼曼-匹克,多毛细胞白血病+。5. 铁染色可作为诊断缺铁贫和指导铁剂的临床,铁粒幼贫血时多有环铁粒红细胞,其中难治性贫血占15%以上。6. 2p35表示2号染色体短臂3区5带,人类染色体在有丝分裂中期基本特征最典型清晰。7. 核型:指用显微摄影的方法得到的单个细胞中所有染色体的形态特点和数目,它代表该个体的一切细胞的染色体组成。其核型中符号代表的意义:t:易位,

13、inv:倒位,iso:等臂染色体,ins:插入,:丢失,+:增加,p:短臂,q:长臂,接下第一括号内是累及染色体的号数,第二括号内是累及染色体的区带。畸变分数目和结构,原发和继发。8. 培养的羊水细胞有三种形态:上皮,成纤维,羊水。9. 特异性染色体有:慢粒时的Ph染色体:急早幼粒:t(15;17)(q22;q21),Burkitt淋巴瘤:t(8;14)(q24;q32)。10. 贫血指标:极重度:30g/L;重度:3060 g/L;中度:6090 g/L;轻度:90120 g/L。11. 血浆游离蛋白40mg/L,管内溶血时上升。血清结合珠蛋白(HP):0.82.7g/L增高见于妊娠,慢感,

14、恶性肿瘤,减低见于溶血,肝病,巨幼贫等。12. AGLT50:指酸化甘油溶血试验中溶血率按光密度减至50%所需的时间来计算。13. 蔗糖溶血试验为PNH简易重要试验(+),酸化血清溶血试验是PNH的确证试验。14. 抗碱血红蛋白测定又称碱变性试验,胎儿血红蛋白(HbF)具有抗碱和抗酸作用。15. 总铁结合力与血清铁的临床意义基本相反:缺铁则总铁结合力增高,肝脏肾脏疾病时血清铁有可能升高.血清铁/总铁结合力100%=转铁蛋白饱和度(2055%),临床缺铁分三期:缺铁期;缺铁性红细胞生成期;缺铁性贫血期。16. 红细胞既有低色素又有正色素为“双形性”,是缺铁粒幼细胞贫血的特征,且环形铁粒幼占15%

15、以上。17. 急性白血病:某一原始细胞大于30%预后小于6个月。慢性白血病:某一系白细胞增多接近成熟为主,原始细胞不过10%。18. 中国急性白血病分型:M1,原始粒细胞白血病未分化型,原粒大于或等于90%,早幼粒少,中幼以下阶段不见或少见,POX,SBC(+)的原粒大于3%。M2,原始粒细胞白血病部分分化型,有M2a,M2b两型,M2a中原粒大于30%小于90%,单核小于20%,早幼粒以下阶段大于10%,M2b以异常的中性中幼粒增生为主大于30%,有Ph小体存在M3急性早幼粒细胞白血病,心颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,大于30%可见束状Auer小体,依颗粒可分M3a,M3b。M4,粒单核

16、细胞白血病,按粒单比例可分M4a,M4b,M4c,M4e(嗜酸性细胞53%)。M5,单核细胞白血病,以分化程度分M5a,未分化型,原单大于或等于80%M5b,部分分化型。M6红白血病,红系大于或等于50%,红系PAS阳性,原粒大于30%异常幼红细胞大于10%时也可诊断。M7,巨核细胞白血病原巨核大于30%。19. CD:即细胞表面分化抗原。CD7,CyCD3同属检测T急淋的最敏感指标,但只表达CD7+不能诊断,CD25是激活T,B细胞的标记,SmIg(细胞膜表面免疫球蛋白)和EM(小鼠红细胞受体)是B细胞成熟的特征性标志,CD19反应谱广,是鉴别全B系的敏感而又特异的标记。CD10,为诊断Common-ALL的必需标记,CyCD22用于检测早期B细胞来源的急性白血病是相当特异和敏感的,CD14,为单核细胞特有,抗髓过氧化物酶(MPO)为

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